卫计部门

生育服务证核发

来源:系统管理部,被阅读1368次,日期:2018-04-18【打印】【关闭窗口
  

 

生育服务证核发

 

受理部门:区卫生和计划生育局

承诺期限:即时

收费标准:不收费

申报材料

1、夫妻双方身份证、结婚证及户籍证明原件、近期免冠2寸合影照片2张;

2、再婚无孩夫妻需另提供再婚方的离婚证及离婚叛决书或离婚协议书;

3、替补性生育夫妻需另提供相关部门出具的死亡证明或解除收养关系证明。

办理程序:当事人申请;村受理;乡镇计生办审核办证

填表式样:(附后)

 

生育服务证登记表 


证号:                                                 发证日期:   年   月   日

 

 

男方基本情况

女方基本情况

姓 名

 

出生年月

 

姓 名

 

出生年月

 

身份证号

 

身份证号

 

婚姻状况

初婚□

再婚□

联系电话

 

婚姻状况

初婚□

再婚□

联系电话

 

工作单位

 

工作单位

 

户 籍 地

 

户 籍 地

 

现居住地

 

现居住地

 

结婚登记时    间

 

家庭住址

行政区划(填写到村级):

详址(小区/楼栋/门牌号):

承     诺

我们夫妻双方符合生育第一个子女政策,现无子女(含未收养子女),提供的相关信息和资料真实有效。如有不符,愿承担法律责任。

男方签名:                            女方签名:

代办人签名:                          代办人联系电话:

代办人身份证号:                         

 年    月    日

村(居)委会初审意见

提示:申请人向村(居)委会提出申请的填写此栏,通过其它途径提出申请的不填写此栏。

初审意见:

 

(公章)

 

经办人:

年    月    日

受理申请乡镇(街道)计生机构审核意见

 

审核意见:

 

(公章)

 

 

 经办人:

 年    月    日


 


 

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