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荆州市荆州区人民政府 关于印发荆州区进一步深化公立医疗卫生 机构综合改革实施方案的通知

来源:专题维护,被阅读595次,日期:2018-10-08【打印】【关闭窗口
  

 

 

 

 

 

 

 

 

荆区政发〔20184

                                                                           

 

荆州市荆州区人民政府

关于印发荆州区进一步深化公立医疗卫生

机构综合改革实施方案的通知

 

各镇人民政府、街道办事处、管理区,城南高新园,区政府有关部门:

《荆州区进一步深化公立医疗卫生机构综合改革实施方案》已经区政府常务会议审议通过,现印发给你们,请认真贯彻落实。

 

 

                                       荆州市荆州区人民政府

                                       2018103

 

 

 

荆州区进一步深化公立医疗卫生机构

综合改革实施方案

 

为全面推进我区公立医疗卫生机构综合改革工作,根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔201538号)、《省人民政府办公厅关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革的意见》(鄂政办发〔201730号)、《荆州市人民政府关于印发荆州市城市公立医院综合改革实施方案的通知》(荆政发〔201712号)、《荆州市人民政府办公室关于印发荆州市基层医疗卫生机构综合改革实施方案的通知》(荆政办发〔201837号)等精神,结合我区实际,制定本方案。

一、主要目标

坚持“市区一体”理念,对公立医疗机构重新进行“三定”,理顺人事关系。大力推进家庭医生签约服务和医联体建设。巩固公立医院改革成果,落实国家基本药物制度,探索建立现代医院管理制度,提升群众就医的获得感。

(一)巩固取消药品加成改革成果。公立医疗机构药品收入(不含中药饮片)占医疗收入比重降至30%以内;耗材、检查、化验收入占医疗收入的比重较上年度下降;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占业务收入比重提升至35%以上。

(二)控制医疗费用不合理增长。全区公立医院医疗费用增长率控制在10%以内。基层医疗机构医疗费用有序增长。

(三)分级诊疗体系基本建立。进一步加强城区医联体建设,全面启动医共体建设,逐步建立各级各类公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制,全面启动远程医疗建设。落实促进分级诊疗的医保支付政策,预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上,基层医疗卫生机构门急诊人次占比较上年度上升。提高家庭医生签约率,保障服务质量。

(四)基本医疗保障制度更加完善。公立医院实施临床路径管理的病例数达到出院病例数的30%,实行按病种收费的病种不少于100个,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。基层医疗机构逐步实施临床路径管理、按病种收费。

(五)符合医疗卫生行业特点的人事和薪酬制度基本建立。着力体现医务人员技术劳务价值,合理确定医务人员收入水平,人员经费支出占业务支出的比例逐步提高。

二、主要任务及责任分工

(一)建立健全分级诊疗制度。

1明确功能定位,合理布局、整合资源,夯实基础建设。明确各级医疗机构性质及功能定位,提供特需服务的比例不超过全部医疗服务收入的10%。以《荆州市区域医疗卫生规划(20162020年)》为指导,制定荆州区区域医疗卫生规划并增强规划约束力。鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径优化医疗资源。严禁公立医院举债建设和超标准装修。科学规划设置中心乡镇卫生院,努力把中心乡镇卫生院建设成为区域医疗分中心,实力较强的可按照二级综合医院标准进行建设。(区卫计局、区发改局、区财政局、区人社局、区规划分局。所列第一位部门为牵头部门,下同)

2持续深入推进家庭医生签约服务。加强上级医院与基层医疗机构对接,加大全科医生队伍建设力度,提高基层服务能力。不断丰富家庭医生签约服务工作内涵,通过价格调控、便民惠民等措施,加快推进家庭医生签约服务工作。明确签约服务经费,完善签约服务激励约束机制,提高家庭医生签约率,保障服务质量,力争实现全部建档立卡农村贫困人口和计划生育特殊困难家庭签约服务全覆盖。(区卫计局、区财政局、区发改局)

3持续推进医疗联合体建设。以三级公立医院为支撑,按照“政府主导、区域协同、方便群众”的原则,以资源共享和人才下沉为导向,深入推进医联体建设,全面启动医共体、健联体、专科联盟建设。明确促进分级诊疗的医保支付政策,探索通过医师多点执业、加强基层医疗卫生机构药物配备、对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费等方式,引导医疗联合体内部形成顺畅的转诊机制。(区卫计局、区人社局)

(二)改革公立医院管理体制。

4建立政府办医体制。履行政府办医、监管职能,改革公立医院管理体制,组建公立医院管理委员会。落实公立医院经营管理自主权。(区卫计局、区发改局、区财政局)

5建立符合医疗卫生行业特点的人事和薪酬制度。按照“市区一体”理念,合理核定编制总量。对公立医疗卫生机构人员编制重新进行核定,理顺编制人事关系。研究制定符合医疗卫生行业特点的公立医疗卫生机构人员薪酬改革方案,逐步提高人员经费支出占业务支出的比例,并建立动态调整机制。建立以公益性为导向的绩效考核机制,按照两个“允许”的原则,合理提高绩效工资总量和医务人员薪酬水平。薪酬总量核定和个人绩效分配严禁与药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩,严禁给医务人员设定创收指标。(区卫计局、区编办、区人社局、区财政局)

6建立以公益性为导向的考核评价机制。建立健全公立医综合性绩效评价指标体系,探索引入第三方开展绩效评价。研究制定公立医院绩效评价办法,突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标,定期组织公立医院绩效考核及院长年度和任期目标责任考核,考核结果与医院财政补助、医保支付、工资总额及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩,建立激励约束机制。(区卫计局、区财政局、区人社局)

(三)建立公立医院高效运行机制。

7巩固取消药品加成改革成果。动态追踪监测药品零差率、医疗服务价格调整执行、自补率情况。补偿取消药品加成减少的收入,原则上通过医疗服务价格调整补偿80%,政府补偿20%。(区卫计局、区发改局、区财政局、)

8控制公立医院医疗费用不合理增长。逐步健全公立医院医疗费用控制监测和考核机制。公立医院医疗费用增长率控制在10%以内,分类确定不同类别医院的控费要求并进行动态调整。对医疗机构费用指标进行排序并定期公示。(区卫计局、区人社局、区食药监局)

9指导医疗机构严格执行财务、会计制度,严查违规收费行为。推行全面预算管理制度、全成本核算制度以及后勤服务社会化。(区财政局、区人社局、区卫计局)

10落实政府投入责任。研究制定公立医院财政投入补助意见,切实落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离休人员费用和政策性亏损补贴等投入,保障对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助和政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。改革财政补助方式,财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩。(区财政局、区卫计局、区发改局、区民政局)

(四)完善全民医疗保障制度。

11深化医保支付方式改革。充分发挥基本医保的基础性作用,强化医保基金预算管理,在实行总额控制的同时,推进按病种、按人头、按服务单元付费等复合型付费方式改革,逐步减少按项目付费。支付方式改革覆盖全区所有公立医院。加强医保基金运行监管,提高基金使用效率,全面推广医保智能监控,加强医保智能审核技术应用,逐步实现对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的全面、及时、高效监控。建立分级诊疗医保基金支付引导政策,适当增加基层医疗机构年度预算支付总额,在基层医疗机构逐步推行住院医疗服务,主要按病种付费、按疾病诊断相关分组付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费,普通门诊按人头付费为主的支付方式改革。(区人社局、区卫计局)

12提高医疗保障绩效。鼓励商业保险机构参与各类医疗保险经办服务,大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险。(区人社局、区卫计局、区民政局)

13健全重特大疾病保障制度。健全城乡居民大病保险制度,大病保险政策范围内支付比例达到50%以上,逐步实现大病患者应保尽保,建立疾病应急救助制度;继续开展职工重大疾病、住院和综合医疗互助活动。(区人社局、区民政局、区卫计局)

(五)加强综合监管。

14加强医疗行业综合监管。深化医药卫生领域“放管服”改革。构建多元化综合监管体系。实行属地化监督,加强基层监督执法机构规范化建设和能力建设,健全完善综合监管保障机制。加强审计对医疗服务价格、财政投入、人员薪酬、医保支付、绩效评价等方面的综合监督。(区卫计局、区发改局)

15强化药品(含医疗器械)综合监管。加强药品全程监管,建立完善药品信息追溯体系,形成全品种、全过程完整追溯与监管链条。严控药品购销渠道,严格票据管理。全面执行药品购销“两票制”,推行带量采购,减少流通环节,净化流通环境。对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控。(区食药监局、区发改局、区卫计局)

16引导规范第三方评价。完善相关政策制度,鼓励符合条件的第三方积极开展或参与评价标准的咨询、技术支持、考核评价等工作,推动医疗、医保、医药考核评价由政府主导逐步向独立第三方评价转变。(区卫计局、区人社局、区食药监管局)

(六)统筹推进社会办医、人才队伍建设、医疗卫生信息化等工作。

17出台促进社会办医加快发展的政策措施,逐步扩大社会办医疗机构床位数和服务量。实施人才引进培养工程、人才能力提升工程、管理干部培养工程,完善人才竞争选拨机制、评价体系以及激励保障政策。组织实施“互联网+医疗健康”行动计划,加快推进医疗卫生信息化建设。(区卫计局、区发改局、区编办、区财政局、区国资办)

三、实施步骤

(一)做好启动实施准备工作(2018531日前)。开展全区公立医疗卫生机构改革相关准备工作,组织政策宣传和培训,研究制定相关配套改革措施,明确改革的路线图、时间表、任务书。

(二)全面推进综合改革工作(201861日起)。各部门、各医疗机构按照综合改革工作实施方案和进度安排,积极稳妥推进综合改革工作。

(三)开展考核评估(从2018年起每年12月)。根据国家、省、市评估方案,做好全区公立医疗卫生机构综合改革工作阶段性总结,提出下一步工作意见,深入推进改革工作。

四、保障措施

(一)加强组织领导。区医改工作领导小组负责全区公立医疗卫生机构综合改革工作。定期召开会议,围绕公立医疗卫生机构综合改革目标和任务,研究解决问题,扎实推进公立医疗卫生机构综合改革工作。

(二)建立联动机制。建立公立医疗卫生机构综合改革联动机制,促进区域内各级各类公立医疗卫生机构均纳入改革范围整体推进。建立联席会议制度,加强沟通协调,密切协作,形成合力,为公立医疗卫生机构综合改革工作提供有力保障。

(三)明确职责分工。区医改领导小组要围绕公立医疗卫生机构改革工作目标,分解工作任务,明确责任主体。编办、发改、财政、卫计、人社等相关部门要进一步解放思想,各司其职,密切配合,完善配套改革措施,共同做好公立医疗卫生机构综合改革工作。

(四)强化督导评估。区医改领导小组要建立督导、考核、评估、问责机制,督促有关部门按照进度安排,落实各项工作任务,定期研究通报工作进展,对改革进展滞后的单位进行通报并实行问责,务求取得实效。

(五)营造良好环境。坚持正确的舆论导向,加强正面宣传和舆论引导。开展对各相关部门领导干部和医疗机构管理者的政策培训,提高政策水平和执行力,确保改革顺利推进。

 

附件:荆州区公立医疗卫生机构综合改革工作重点任务分解表


附件:

 

荆州区公立医疗卫生机构综合改革工作

重点任务分解表

 

序号

工作任务

任务分工

完成时限

1

制定人事编制管理改革方案

牵头部门:区编办;配合部门:区人社局、区卫计局、区财政局

201811月底前完成

2

制定薪酬制度改革方案

牵头部门:区卫计局;配合部门:区人社局、区财政局

201811月底前完成

3

探索建立现代医院管理制度

牵头部门:区卫计局;配合部门:区编办、区发改局、区人社局、区财政局、区国资办

持续推进

4

深入推进分级诊疗工作

牵头部门:区卫计局;配合部门:区人社局、区财政局

持续推进

5

巩固破除以药养医改革成果

牵头部门:区发改局;配合部门:区人社局、区卫计局、区财政局

持续推进

6

控制医疗费用不合理增长

牵头部门:区卫计局;配合部门:区人社局、区食药监局

持续推进

7

制定公立医院绩效评价方案

牵头部门:区卫计局;配合部门:区发改局、区人社局、区财政局

201811月底前完成

8

制定财政投入补助意见

牵头部门:区财政局;配合部门:区发改局、区卫计局

201811月底前完成

9

制定医保支付方式改革方案

牵头部门:区人社局;配合部门:区财政局、区卫计局

201811月底前完成

10

制定“互联网+医疗健康”行动计划

牵头部门:区卫计局;配合部门:区发改局、区人社局、区财政局

201811月底前完成

 

 

 


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